By Glenn LAFFEL

Nie było czasu – nie tak dawno temu, w rzeczywistości – gdy wydawało się, bezpieczne i uzasadnione w celu bezpieczne opalanie określenia technologii informacyjnej zdrowia wąsko: skrót obejmował zarządzanie informacji na temat zdrowia i bezpiecznej wymiany pomiędzy pacjentami, dostawców i manicure.

Dla wielu dostawców, definicja wydawała się dzielą HIT. Było to dla bezpieczne opalanie kogoś innego, może Ivory Tower tłumu, ale nie dla mnie. Prawie 90% praktykujących lekarzy w Stanach Zjednoczonych, które nie korzystają EHR na przykład, może mieć poczucie, że kiedyś oni muszą się zalogować, ale nie w najbliższym czasie.

A jak nie, że wszystkie rzeczy i pedicure na temat telemedycyny oparte opieki zdrowotnej, które zrobiły dobrą tematy kursów CME, ale znowu było bezpośrednio związane.

To zaczęło się zmieniać 15 lat temu, kiedy rodząca jakości sprawozdawczości inicjatywy rozpoczął zmuszając lekarzy do czynienia z danych klinicznych dotyczących skuteczności i systemów wykorzystywanych do gromadzenia, analizowania i wyświetlić.

To przyspieszone, gdy pacjenci zaczęli pokazano w swoich biurach z internetu pochodzących przedruki artykułów z czasopism nie czytał siebie, i płacić za wydajność systemu, w którym manicure związane fragment ich dochodów częstotliwość ich kontroli osób na dwukropek raka i przechowywać ich diabetyków “poziom HbA1c poniżej 7,0.

Ale nic w przeszłości może mieć przygotowane lekarzy do czynienia z przytłaczającą powodzi HIT że zalewa je codziennie dzisiaj, powodzi, która grozi zmiecie dawna zawodowych kodeksów postępowania i zakłócające sam proces, przez który opieki staje się lekarze komunikować się z pacjentami, a systemy opieki zdrowotnej współdziałają.

opalanie natryskowe administracji push rozpowszechnianie EHRs poprzez płatności masaż bonus dla tych, którzy wykazują “racjonalnego wykorzystywania” początek w 2011 r., jest tylko niewielka część z potopu.

Podobnie jeśli nie ważniejsze jest ostatnim wybuchem społecznego przekazu, zjawisko, którego bez precedensu, masowe wzrost sektora nie oszczędził naszego społeczeństwa i podjąć opieki zdrowotnej przez burzę.

Najnowszej generacji lekarzy wyrosło z Facebook i Google, z Twitter czy YouTube. Oni “get” technologii, ale nie zawsze rozumieją, jak jej stosowanie wpływa na ich wysiłki zmierzające do wypracowania tożsamości jako lekarzy.

A dla reszty z nas nie zapomni. Co w świecie wszystkie rzeczy, i jak śmiesz używamy go bez uzyskania spalone przez ogień?

Rozważmy następujące przykłady, które pokazują jak potop dotyczy lekarzy na każdym etapie ich kariery:

1) w swoim drugim tygodniu medycznych intern, dr Jain otrzyma “przyjaciół” z Erica Baxter na Facebooku. Lat temu, gdy był studentem medycyny, Jain pomógł dostarczyć dziecko firmy Baxter. Teraz chce się ponownie. Czy po prostu wdzięczny pacjent zainteresowanych w zakresie dzielenia się wiadomości na temat swojego dziecka, czy miała inne motywy? Kliknięć Jain “potwierdzić” przyznania Pani Baxter dostępu do jego sieci przyjaciół, swoje osobiste zdjęcia i blog i gryzmoły innych lewej na ścianie.

2) Dr Margolis, w średnim wieku, pulmonolog, otrzymuje około 120 maili dziennie. Asortyment obejmuje zakres jej aktywnym życiu. There’s e-mail z jej najstarszych dziecko, które musi być zabierani na 6:30, a nie 5:30. Jej dentysta ma otwarcie tego popołudnia i chce jej przyjść na zamontowanie jej korony. Jej sekretarz chce jej widzieć pacjenta, którego trudności z oddychaniem, miały z kolei na gorsze.

A potem to e-maile od pacjentów Dr Margolis. Niektóre z nich są irytujące, niektóre mogą być obsługiwane przez lekarza pielęgniarki, a niektóre odzwierciedlają wręcz katastrofy.

Problem jest, Dr Margolis jest zbyt zajęty, aby przeczytać 120 e-maili dziennie. Ona jest szczęśliwy jeśli ona zostanie do połowy z nich. Ma tysiące nieprzeczytanych wiadomości w swojej skrzynce odbiorczej, z których wiele przyjechał tydzień temu. Martwi niektórzy mogą zawierać czasowe informacji dotyczących pacjenta.

3) dr Tapscott w jego późnych lat 60. i zbliża się do końca satysfakcjonującej pracy w praktyce rodziny, jest przekonany przednie Kadr rozpocząć korzystanie z elektronicznych kart zdrowia. “That 44.000 złotych w wypłatach premii na pewno pomoże koniec z końcem”, dowodził do siebie w czasie.

Ale realizacji EHR nie dobrze. On ma problemy z uzyskaniem powiesić na rzeczy i uważa, że maszyna stawia barierę między siebie i swoich pacjentów. Wyraża niezadowolenie z jego pracowników, z których jeden pozostawia w Huff. Pięć miesięcy, a dziesiątki tysięcy złotych, później rowów systemu.

Lekarze w obliczu nowych wyzwań, przed etycznych. Ich walka rozwoju zawodowego tożsamości jest tak stara jak sam zawód. I to nie pierwszy raz już musieli włączyć nowe medyczne innowacji w ich codziennym życiu, ale potop HIT mnożenia tych problemów kilka razy, i stwarza mnóstwo nowych, z których wiele pozostaje irytujących nawet głębokie myślicieli pole.

Coś do zrobienia, aby wspierać lekarzy podejmuje walkę HIT potop.

Na szczęście, to możliwe, w ramach naszych możliwości do tego, przynajmniej dla większości. W kolejnych postów z tej serii, będziemy badać Potop szczegółowo i wyciągać wnioski o tym, co musimy zrobić.

Glenn Laffel jest lekarzem z doktoratem w MIT malowanie paznokci Policy i służy jako starszy wiceprezes ds. Praktyk Fusion, Clinical Affairs.

Robert ŁASZEWSKI

… bez Republikańskiej przywództwa.

Będę sugerują, że istnieje szansa dla republikanów Ocena ogromne polityczne i makijażu wygrać. To można zrobić w dwupartyjnemu sposób i można to zrobić w sposób, który nie sprzedaje się z podstawowych zasad, które albo Republikanie i Demokraci wierzą w.

Wymaga to nowych wysiłków-czyste konto, tym razem wszczęte przez Republikanów.

Republikanie zdobyli sierpnia. Nie ma wątpliwości. Ale oni mają “wygrał”, a nie dlatego, że faktycznie nie zrobił nic, by zasłużyć na zwycięstwo-one dość dużo sob wstecz i niech politycznej wagi do wszystkich prac.

I co teraz? Czy naprawdę myślisz, Republikanie mogą usiąść i nic nie robić przez trzy lub cztery miesiące dłuższy i wyjdź “zwycięzców?

W tym tempie, w tej debacie opieki zdrowotnej jest kierowany do sytuacji patowej, że nie zrobi tego kraju, ani jednej ze stron, wszelkie dobra.

Więcej, ja nie wiem czołowi republikanie, którzy nie uważam tego systemu opieki zdrowotnej jest w kryzysie, że musimy prowadzić nasze koszty pod kontrolą, a każdy odpowiada Amerykanin powinien mieć przedłużanie rzęs zdrowotne.

Demokraci mogą po prostu być na drodze do opalanie systemu opieki zdrowotnej “Waterloo-again. Pozwolić im implode na własną z odrobiną pomocy z prawej strony-jest propozycja zwodnicze. Ale to nie jedna jest strasznie patriotycznego.

Będę również sugerują, że Amerykanie są wystarczająco inteligentny, aby znać różnicę między Partii Republikańskiej, która sięga obecnie do podjęcia konstruktywnej roli w tym całym zwrotnym w przeciwieństwie do partii “nie”, że popiera się do przypadkowego “wygrać”.

Dla Republikanów, którzy uważają, że mogą ponownie przekonwertować problemy Demokratów opieki zdrowotnej w wielkie zwycięstwo wyborcze w 2010 r., jest jedna wielka różnica między bitwy i 1994. W 1994 roku pielęgnacji stóp Republikanie nie był u władzy przez dziesięciolecia mieli nowe i intrygujące pomysły. Po wyroku amerykańscy wyborcy w wyborach 2006 i 2008, to jest jasne, Amerykanie nie są dokładnie zobaczyć Republikanów nowe i intrygujące.

Jest całkiem jasne, że republikanie mają wielką potrzebę udowodnienia czegoś do wyborców, tak jak i Demokratów. Republikańska przywódców tylko siedział najmu talkmeisters wykonywać swoją pracę dla nich nie dzieje się odwrócić poglądy wyborców Partii Republikańskiej.

Będę również sugerują, że jest droga Republikanie mogą być entuzjastą sugerujące Demokratów, że już jest za pierwszeństwo, io których Demokraci powinni być w stanie się entuzjastycznie.

Proponowałbym cztery pomysły na Republikanów:

1. Zaproponować Zdrowia Bulletproof Care Security – Parcele Polaków, zwłaszcza tych z pielęgnacja skóry zdrowotnego, są zaniepokojeni opalanie systemu ochrony zdrowia będzie im szkodzić. Republikanie mają szansę na wprowadzenie tych obaw do łóżka. Mogą one zaproponować, aby przewodniczący pielęgnacji stóp, a wszystkie federalne obsadzane z klucza politycznego powinna stać się ich opieki zdrowotnej z tego samego pielęgnacja skóry zdrowotnego wymiany zwykłych obywateli będzie używać we własnej wspólnocie, w których ich rodziny żyją. opalanie w zakresie gwarantowania pielęgnacji dłoni będzie jej częścią.

That guy widzieliśmy w ratuszu w tym miesiącu krzyczeć na jego senatora może być o wiele bardziej komfortowo wiedząc, dostanie dokładnie te same opcje pielęgnacja skóry zdrowotnego swojego senatora i jego przewodniczący dostał.

To podejście wysłać wiadomość, że każdy może być pewna, ponieważ ich urzędników wybieranych byłoby w tej samej łodzi.

Jest również jasne, że większość demokratów i republikanów może zgodzić się na pozostawienie pracodawcy na system pielęgnacji dłoni zdrowotnych, w tym sam Erisa. Dałoby to osoby prawa do dalszego planu pracodawca nie posiada obecnie lub dołączyć do swoich urzędników wybieranych w wymianie pielęgnacja skóry. To jest wybór obywateli-co daje im bogatsi i szczęśliwsi.

Zgodnie z tym podejściem, Republikanie mogą łączyć rodzaju sieciach pielęgnacja skóry konserwatywnej Heritage Foundation twierdzi w imieniu lat z rodzaju pielęgnacja skóry zdrowotnego Ted Kennedy wzywał do jego ostatnich esej “Newsweeka”.

2. Medical malpractice masażu stóp – Brak Demokratycznej rachunki, które uczyniły go przez komisję nawet wspomnieć. Nie będzie żadnych kompromisów między Demokratów i Republikanów na stare argumenty na temat tego, czy musimy pułap odszkodowania. Ale myślenia nad nadużyć rozwinęła się znacznie w ostatnich latach tenisowe zdrowia, na przykład, w celu szybkiego rozwiązania medyczne tytułu uszkodzenia ciała i promowania raportowania błędów medycznych w kierunku poprawy jakości.

W kandydata Obamy opieki zdrowotnej dokument planu wezwał do “Promot [ing] nowe modele rozwiązywania błędów lekarzy, że poprawa bezpieczeństwa pacjentów.” Brzmi jak sądy zdrowia dla mnie. Republikanie należy wezwać go na nią poprzez umieszczenie go w swojej ofercie!

3. Płacenie za to – jest satysfakcją odnotowuje, że zarówno Republikanie i Demokraci widzą potrzeby, aby zapewnić rodzinom nieobjętych pracodawcy planów dotacji muszą wykupić przedłużanie rzęs zdrowotne. Oczywiście, że jest zdecydowanie największe koszty w każdym rachunku.

Uderzyła mnie niedawno op Washington Post-ED napisany przez współsponsorami Wyden-Bennett Zdrowe Amerykanie ustawy sześć Demokratów oraz jeden niezależny plus pięć Republikanów. W nim, mówili:
“Demokraci wśród nas przyjęta do końca wolna od podatku leczenia sponsorowanych przez pracodawcę na przedłużanie rzęs zdrowotne, zamiast tego wszyscy, nie tylko tych, którzy obecnie wykupić przedłużanie rzęs za pośrednictwem pracodawcy dostaną hojne standardowej ulgi podatkowej, które są używane do zakupu pielęgnacja skóry i utrzymywać powyżej, jeśli kupują tańsze makijażu.

“Republikanie zgodzili się wymagać, aby wszystkie osoby do zakresu i udzielać dotacji w razie potrzeby w celu zapewnienia, że każdy może sobie na to pozwolić. Większość z nich zgodziła się wymagają od pracodawców przyczynić się do systemu i płacić pracownikom wynagrodzenie równe kwocie pracodawca teraz przyczynia się do ochrony zdrowia. ”

Pozwolę sobie zasugerować, że republikański senatorów Bennett, Gregg, Crapo Graham i Alexander to pokazano sposób. Republikanie nie ma potrzeby logowania się do całego Wyden-Bill Bennett tak jak uznają, że te dwupartyjnemu senatorów znaleźli sposób reorganizacji i modernizacji istniejących zachęt podatkowych opieki zdrowotnej w kierunku zwiększenia dochodów i podejmowania bardziej skutecznego systemu w sposób apeluje do obu stron.

I to jest godne uwagi, że Republikanie i Demokraci mają również zagrożona w sprawie sposobów opalanie system medyczny niewłaściwych praktyk w kilka unikalnych pomysłów.

Wyden-Bennett jest model, który obejmuje wszystkich, a deficyt jest neutralny w drugim roku po to przyjęte i zaczyna się wyginać kosztów w trzecim roku.

4. Tough Ograniczanie kosztów – liberałowie mają skłonność wierzyć, że najlepszym sposobem na kontrolowanie kosztów z publicznej opcję. Nie zgadzam się, że tak jak Republikanie, widzę go jako środka płatniczego dostawcy sztucznie powstrzymać, ale nie dostać na odpady w ilości opieki, co jest naprawdę w sedno problemu kosztów.

Ale co mi zadowolenie są przez liberałów, którzy mówią, przechodząc rachunku opieki zdrowotnej nie będzie opalanie służby zdrowia bardziej, że byłoby marnotrawstwem exercise-bez ograniczania kosztów. Wątpię istnieją konserwatystów, którzy nie zgadzają się z tym stwierdzeniem!

Sierpień udowodniła, że publiczne opcji kabina natryskowa Kraków plan nie jest możliwa do utrzymania, jako urządzenie ograniczania kosztów, czy cokolwiek innego.

Więc jak można obie strony zgadzają się na ograniczenia kosztów?

I sugerują coś wzywam Przystępność modelu. Wystarczy, ustawiamy i fazy w cele przystępności dla zdrowia wiele lat wzdłuż linii. Firmy ubezpieczeniowe, lekarzy, szpitali, producentów leków, a wszyscy w systemie dostaje do prowadzenia działalności gospodarczej w sposób wierzą zwiększy koszty i jakość. Pacjenci dostać się do wyboru planu zdrowia dostępne w rynku całkowicie wolnym rynku. Republikanie powinni tak.

Sieci manicure, lekarzy, szpitali, a firmy farmaceutyczne, które są słuszne w swoich wyborów i osiągnąć cele ograniczania kosztów będzie się w dalszym ciągu oferować swoje usługi i produkty poprzez sieci jako koszt uzyskania przychodu planów zdrowotnych dla pracodawców i pedicure. Sieci, które nie mają kontroli nad ich kosztami lub utrzymania ich jakości nie będą atrakcyjne dla pacjentów i pracodawców. Oni również nie zostać odliczone od podatku już nie-znaczący mechanizm egzekwowania prawa. Więcej, jeśli nie było żadnych przystępnych sieci dostępne na koniec okresu, rządowy plan zostanie udostępnione. Demokraci powinni jak wykonalności tego wszystkiego.
***

Istnieje szereg innych propozycji opieki zdrowotnej, zarówno Republikanie i Demokraci mogą dojść do porozumienia, takich jak większe wykorzystanie technologii informacji na temat zdrowia, profilaktyki, odnowy biologicznej oraz badania porównawcze skuteczności.

Widać droga do bardzo konkretną reformę systemu opieki zdrowotnej w Ameryce, aby obie strony mogły się zgodzić.

Ale w polityce opieki zdrowotnej teraz tak spolaryzowana, który jest w najlepszej sytuacji do rozszerzenia “gałązką oliwną” i przełamać impas? Uważam, że Republikanie, którzy posiadają klucze do przełomu. Przełom, który byłby ponadpartyjnego i dlatego teraz Amerykanie mogą mieć zaufanie in Republican doprowadziły dwupartyjnemu przełom w sprawie służby zdrowia również nie zaszkodzi czyjeś zaufanie w amerykańskim systemie politycznym.

Jaki kurs będzie prawdopodobnie prowadzić do Republikanów powrót do władzy?

Siedząc na ręce obserwując czyjeś “Waterloo” lub wykazanie prawdziwego przywództwa?

Robert Laszweski została zakorzeniona w kręgach Waszyngton makijażu zdrowotnej przez większą część trzech lat. Obecnie służy jako prezes malowanie paznokci Policy and Strategy Associates z Aleksandrii w stanie Wirginia. Przed wydaniem HPSA w 1992 roku, Robert pracował jako Dyrektor ds. Operacyjnych, Grupa rynkach, Liberty Mutual Insurance kabina natryskowa Kraków Company. Możesz przeczytać więcej na jego przemyślane analizy trendów w branży opieki zdrowotnej w zakresie ochrony zdrowia i giełda Blog, jeżeli po raz pierwszy pojawił.

opalanie w ciąży Merrill Goozner

Chcesz się zabawić z numerami? Check out opalanie w ciąży brand new “Death ryzyka Ranking” strony internetowej, która została wysłana mojej drodze dziś dr Paweł Fischbeck Carnegie Mellon University w Pittsburgu. On i jego koledzy zebrane dane i dokonywane przyjazny interfejs użytkownika, który pozwala porównać ryzyko zgonu w okresach czasu w różnym wieku, z różnych przyczyn. Pozwala także użytkownikowi ustawić zmienne jak płeć, rasa, jak również wiek. Very cool.

Więc co było dowiedzieć się w moim najpierw przejść przez dane?

Jeśli masz 50 – do 59-letniego mężczyzny (guess how old I am), szanse na śmierć w ciągu najbliższych dziesięciu lat są lepsze, jeśli mieszkasz w USA niż w Europie: 7,8 procent w porównaniu z 8,2 proc. Jednak wszystkie różnica była spowodowana jeden czynnik: wyższy wskaźnik zgonów z powodu nowotworów w Europie, co jest niewątpliwie ze względu na znacznie wyższy wskaźnik palenia.

Ale sytuacja jest zupełnie odwrócony, jeśli masz 50 – do 59-letniej kobiety. W końcu kobiety w średnim wieku, szanse na śmierć w ciągu najbliższych dziesięciu lat jest znacznie wyższy w USA: 4,7 procent w porównaniu z 3,9 proc. Cena Cancer śmierci są prawie identyczne w obu regionach, ale kobiety USA ponad 50 są znacznie bardziej narażone na śmierć z powodu choroby serca, cukrzycy, chorób zakaźnych i chorób układu oddechowego – krótko mówiąc, wszystko, co dobrego systemu opieki zdrowotnej, który podkreśla, zapobieganie może pomóc.

A czy wiesz, że w razie osiągnięcia wieku 80 lat, twoje szanse na śmierć w przyszłym roku około jedna na dziesięć? I początkowo był zaniepokojony, że numer telefonu. Ale po tym myśleć na kilka chwil, zdałem sobie sprawę, że gdybym był 80, I’d probably think te były całkiem dobre kursy. Ponadto, jeśli mam jeszcze energię do gry 18 dołków w golfa w wieku 80 lat, I’ll probably think Mam dość duże szanse na pobicie im. A jeśli nie mam energii do gry 18 dołków, którzy przyjechali chcą żyć tak?

Merrill Goozner było pisać o ekonomii i opieki zdrowotnej na wiele lat. Były główny korespondent literatura dla “Chicago Tribune”, Merrill napisał do długiej listy publikacji, w tym New York Times, The American Prospect i Washington Post. Jego najnowsza książka, “$ 800 Million Dollar Pill – The Truth Behind the Cost of New Drugs” (University of California Press, 2004) zdobył uznanie krytyków za jego leczenie problemy stojące przed systemem opieki zdrowotnej i przemyśle farmaceutycznym w szczególności. Możesz przeczytać więcej sztuk Merrill w Gooznews.com, jeżeli po raz pierwszy pojawił.

Autor: Brian KLEPPER i David C. KIBBE

henna opieki zdrowia debata ujawnił, w jaki sposób amerykański zarządzania jest uszkodzony i trudności rozwiązania naszych problemów krajowych.

Weźmy na przykład, czy opieki zdrowotnej jest w kryzysie at all. Konserwatywna komentatorzy twierdzą, że system Ameryki zdrowia jest w porządku, że nasza opieka po prostu kosztuje więcej niż inne kraje biedniejsze “jakości, a większość uninsureds stać zasięgu. Oni pytają, dlaczego powinniśmy zreorganizować system korzystnych dla dwóch lub trzech procent Polaków, którzy otrzymują mniej.

Nieprawdziwie to rzeczywistość, though. Eksploatacja i wyniki często airbrush Kraków są komfortowe w innych rozwiniętych krajów. W Ameryce w szeregi nieubezpieczonych i na ubezpieczonych nie wzrosła, od kosztów pielęgnacja skóry, które wzrosły czterokrotnie ogólnej inflacji na dziesięciolecia. Zakresu zdrowia jest najbardziej nieprzewidywalne pracodawców dużych kosztów, zagrożenie dla ich konkurencyjności przedsiębiorstw “, a oni coraz usuwanego kosztów na pracowników. Tak więc, na marginesie nieubezpieczonych jest poważny problem, zmniejsza zasięg do głównego nurtu jest bardziej martwić. Większość wie, że nawet z ubezpieczeniem, wszelkie poważne problemy zdrowotne może oznaczać finansowej ruiny.

Jak gospodarczych i osób fizycznych zostały wycenione na pielęgnacja skóry zdrowotne w ciągu ostatnich czterech lat, handlowych rejestracji planu zdrowia spadła aż o 20 procent, czyli około 36 milionów ludzi. Kaiser Family Foundation raportach, że 40 procent, którzy tracą zasięg zdrowia grupa prawdopodobnie się nieubezpieczone.

Mniej ludzi zakupu pokrycia oznacza mniej pieniędzy aby płacić za produkty opieki zdrowotnej i usług, przemysłu przeżywa bezprecedensowy spadek finansowych. masażu stóp obliczu grożącej jej zawzięcie opowiada o uniwersalnym zasięgu, która zapewni stabilne finansowanie większej populacji pacjentów. Tymczasem przemysł przeciwieństwie zmiany mechanizmów gospodarczych, które zachęcają odpadów, chociaż eksperci zgadzają się, że jedna trzecia lub airbrush Kraków więcej wszystkich kosztów opieki zdrowotnej jest niepotrzebne lub niewłaściwe. Ale rodzi to ważne pytanie. Dlaczego nie wydać mniej odzyskania zmarnowanych złotych, a następnie poprawy dostępu?

Przemysł wciśnięty swoje cele poprzez lobbing, który umożliwia szczególnych interesów składek kampanii zamian za wpływ na politykę. Bezstronnych Centrum raportów Responsive Politics, że od stycznia do czerwca, przemysł henna wydał ponad 260 milionów złotych. Jednym z lobbystą skomentował: “Człowiek może osiągnąć żadnego innego wniosku, niż jest to quid pro quo [to do tego] działalności”.

Funduszy wzrosły głównie na Demokratów, partii rządzącej się, i przynoszą pożądanych swoich współpracowników “wyników. Obecne propozycje rozszerzenia zasięgu, ale w niewielkim stopniu zmniejszyć koszty, nie słuchać żadnych opieki zdrowotnej lekcje zarządzania z ostatnich 25 lat. Na przykład, nie będą ponownie dają podstawowej opieki zdrowotnej, które inne narody znalazły się utrzymać zdrową ludność połowę kosztów naszego specjalisty zdominowana podejścia. Oni nie dokona jakości opieki i kosztów przejrzyste, który pozwoliłby opieki zdrowotnej w końcu pracę jako rynku i pomóc w określeniu najlepszych dostawców opieki zdrowotnej. Pozostają one do łask fee-for-zwrotu kosztów usług, które będzie sprzyjać zapewnieniu większej ilości produktów i usług, niż satysfakcjonujące rezultaty. A wszyscy, ale ignoruje nasze kapryśne system medyczny nadużycia, których większość lekarzy mówi zachęca obronne praktyce.

Te problemy i ich rozwiązania mają charakter strukturalny i są dobrze znane w branży. Jeżeli reforma nie prowadzi tych koncepcji strukturalnych, opieki zdrowotnej nadal będzie zahamowanie większej gospodarki. Nasze obecne problemy pozostają i zintensyfikować na ogromne koszty.

Z tego doświadczenia, amerykański ludzie powinni uświadomić sobie kilka trudnych prawd.

Po pierwsze, tak długo, jak henna chętnie ceny wymiany na wpływ makijażu amerykańskiej będzie faworyzował partykularnych interesów niż interes publiczny. Będziemy w stanie sensownie adres naszych narodowych problemów: energia, środowisko, edukacja, i tak dalej.

Po drugie, tak długo, jak partyzanci zakłócić prawdy zdyskredytowania swoich przeciwników, zamiast koncentrować się na naszym rzeczywistych problemów w przyszłości w Ameryce nadal będzie zagrożona.

To znaczy, że mamy głębsze problemy niż niemożność ustalenia opieki zdrowotnej.

Joshua Seidman

Jon Gabel z National Opinion Research Center ma doskonałe op-ed sztuki w dzisiejszym New York Times “. Podstawowy argument jest podsumował w swoim wniosku:

“Integralność Congressional Budget Office jest po przesłuchaniu. Ale pokazały, że znacznie zawyżone koszty opalanie systemu opieki zdrowotnej trzy razy na trzy. W Kongresie obecnie pracuje na największych dążyć do opalanie pokoleń, biuro budżetu powinna zmienić metody używa do prognozy na temat kosztów.

Będąc dalekim solarium natryskowe od tajemniczych metodologicznej debaty, podejście CBO’s ma poważne konsekwencje dla opalanie systemu opieki zdrowotnej i długoterminowej zdrowia oraz warunki ekonomiczne kraju. Jak Gabel mówi:

“Urząd budżetu ostrożny metody mogą mieć niezamierzone konsekwencje w aktualnym opieki zdrowotnej nad reformą. Poprzez niedoszacowanie refleksoterapii, które mogą pochodzić z udoskonalonych procedur masaż płatności oraz inne koszty inicjatyw kontroli budżetu prowadzi biuro pielęgnacji stóp uważają, że politycznie niepopularne cięcia kosztów inicjatyw będzie, w najlepszym razie tylko niewielki wpływ. To z kolei zmusza henna, aby sądzić, może zapłacić za opalanie tylko poprzez zwiększenie podatków, które następnie wprowadza przepisy opalanie trudniejsze do przejścia. ”

Dlatego, że jest niedoceniany CBO refleksoterapii w przeszłości opalanie masaż jest to, że zakłada, że – bez przekonujących dowodów empirycznych z inicjatywy solarium natryskowe wpływ na koszty – w zasadzie “ocena” jest realizacją zero refleksoterapii. Nie ma wątpliwości, że CBO jest spójna i konserwatywne, ale nie musi produkować najbardziej dokładne prognozy budżetowej.

Być może bardziej niż jakikolwiek inny obszar w budżecie federalnym, istnieje ogromna ilość niewiadomych w opiece zdrowotnej. CBO historycznie model zbudowany na założeniu, że brak dowodów równoznaczna z dowodem braku.

Ale nie ma poważne wyróżnienie. “Dowodem braku” oznacza, że mamy empiryczne podstawy sądzić, że nie ma efektu interwencji (w tym przypadku koszt). W takim przypadku ma sens Wynik zero refleksoterapii.

W przeciwieństwie do “braku dowodów” oznacza po prostu, że nie mamy wystarczających dowodów, że interwencja wywołuje żadnego efektu. Problem polega na tym, z definicji, każda prawdziwa “innowacji” (określone przez Merriam-Webster jako “wprowadzenie czegoś nowego”) nie ma dowodów. Czyli: CBO skutecznie wykluczyć punktacji refleksoterapii dla prawdziwych innowacji.

Być może niektórzy mogliby argumentować, że to przesada w tym na pewno często korzystać z innowacji terminu do opisania czegoś, co zostało około wystarczająco długo, aby być testowane. Tak i nie. Nie ma wątpliwości, że nowe i innowacje są względnych, ale nadal istnieją ważne powody, że podejście do CBO pozostaje błędem.

Po pierwsze, ocena wymaga czasu. Projektowania badania, odpowiednio zarządzać, gromadzenia i analizowania danych, przedstawia wzajemnej weryfikacji, i publikują często trwa wiele lat.

Po drugie, poziom dowodów, że CBO wymagają zazwyczaj zajmuje sporo czasu.

Po trzecie, innowacyjności często pochodzi z łączenia różnych inicjatyw i strategii, które tworzą łączny wpływ większy niż suma jej części. Informacje o terapii, pacjent pomocy decyzji, badania porównawcze skuteczności i inne opalanie systemu czas może mieć ogromny wpływ kiedy zamyślony i odpowiednio połączone razem.

Po czwarte, tempo innowacji oraz najbardziej innowacyjnych skutki mogą być znacznie solidniejsze podstawy. Nie ma sposobu, w obecnym modelu, dla CBO do wychwytywania tych rzeczy, które mają najbardziej istotny wpływ na budżet federalny zdrowia.

Jak Jon Gabel, nie mam pytanie CBO integralności lub zdolności analitycznych, ale uważam, że jego podejście metodologiczne wymaga zmiany. Jak napisałem wcześniej, my – jako naukowców służby zdrowia (i przyznaję, że jest jednym z siebie) – trzeba utrzymać rygor analityczny będąc jako kreatywny w naszych metod badawczych innowatorzy są innowacyjne.

Nie wolno nam unika empirycznych dziwactw, że nowatorskie inicjatywy stanie opieki stworzyć. Przeciwnie, powinniśmy stawić czoła wyzwaniu, zatrudniając szerszy zestaw badań i umiejętności analityczne w celu rozwiązania tych istotnych pytań badawczych na temat innowacji. Rzeczywiście, nowe strategie opieki stanie stworzyć możliwości dla naukowców służby zdrowia do opracowania własnych innowacyjnych technik badawczych.

Mam nadzieję, że naukowcy służby zdrowia obecnie istnieją na to wyzwanie.

Jeżeli nie jesteśmy, będziemy kontynuować tworzenie negatywnych bodźców publicznych makijażu.

Joshua Seidman jest prezydentem z Centrum Informacji terapii, która ma na celu zapewnienie terminowego recepty i dostępności informacji popartych dowodami zdrowia spełniać szczególne potrzeby i należytego wsparcia procesu podejmowania decyzji. Często blogów THCB i Centrum Informacji Therapy Blog, w przypadku gdy po raz pierwszy pojawił.

Robert ŁASZEWSKI

Uwaga: Redakcja: Ten kawałek przez weterana czynnikiem THCB Robert Laszewski pierwszy pojawił się Kaiser malowanie paznokci News. Kawałek jest publikowane tutaj za jej zgodą.

Czy zauważyliście, jak żaden z wielkich zdrowia biznesowych interesów specjalnej opieki wyświetla żadnych negatywnych reklam opalanie służby zdrowia? Dlaczego oni, gdy każdy jest gotowy do zdobycia miliardów złotych od niego?

Jak prezydenta Barack opalanie natryskowe powiedział, wiele razy, każdy rachunek opieki zdrowotnej, który kosztuje ok. 1 bilion złotych będzie odpłatne, około pół na pół z refleksoterapii w systemie opieki zdrowotnej i nowe dochody (podatki).

W sumie, podmiotów świadczących opiekę zdrowotną będzie prawdopodobnie dotknięte 500 miliardów złotych w federalnych zmniejszenia płatności w ciągu 10 lat od tego, co mogliby otrzymać inaczej. To jest ich “refleksoterapii” przyczyniając się do zapłaty za wysiłek remontów. Wynosi opalanie Kraków on nie więcej niż kilka punktów procentowych mniej niż mogliby otrzymać anyway.

Ale co ważniejsze, henna przygotowuje się do spędzenia 1 bilion złotych w ciągu tego samego 10 lat najczęściej rozszerzenia fryzjerstwo i udzielać dotacji dla nieubezpieczonych, aby pomóc im zakupu prywatnego pielęgnacja skóry zdrowotnego i jest w stanie płacić rachunki medyczne. Sektor ochrony zdrowia, poprzez rezygnację z 500 miliardów złotych, dostaje miliony pacjentów, uzbrojony w publicznych i prywatnych karty pielęgnacja skóry zdrowotnego. Not a bad deal, zwłaszcza gdy inne 500 miliardów złotych potrzebnych na sfinansowanie projektu ustawy wynika z nowych opłat od podatników, a nie większe kawałki przemysłu.

Szczegóły jeszcze ładniejsza zdjęcie dla biznesu opieki zdrowotnej.

American Medical Association wyszedł na rzecz Demokratycznej House Bill opieki zdrowotnej, gdy House lidera Demokratycznej obiecał lekarzom 230 miliardów złotych w nowe wydatki, aby anulować żadnych przyszłych cięć masaż lekarza (które są zaplanowane w ramach obowiązującego prawa o nazwie masaż Sustainable Growth Rate Formuła). W rezultacie lekarze nie musieli zrezygnować z czegoś na rachunki zdrowia, i że rzeczywiście podnieść 230 miliardów złotych w ramach ustawy House ponad 10 lat.

Farmaceutycznym również zmniejszenie się radzić sobie z peelingu Komisji Finansów i Białego Domu. One ograniczone ich wkładu w opalanie systemu opieki zdrowotnej tylko $ 80 mld euro w ciągu 10 lat. Ale w zamian dostali zobowiązanie, że ich kawałki nie będzie głębsze, a może ważniejsze, że ich patentami leków najnowocześniejszych leków biologicznych będzie zagwarantowana 12 lat wyłączności. They are so happy one przygotowują się wydawać dziesiątki milionów złotych na reklamy społecznej na rzecz opalanie systemu opieki zdrowotnej. Jeden raport Associated Press twierdzi będą wydawać co najmniej 150 milionów złotych.

Szpitale także cięte podobnych transakcji. One ograniczone straty poniesione na 155 miliardów złotych w ciągu 10 lat, na miejscu pojawiają się one bardziej niż szczęśliwi z. Słyszał kierownictwo szpitala narzekają opalanie systemu opieki zdrowotnej ostatnio?

Należy pamiętać, że przy obecnych tendencjach jesteśmy na dobrej drodze, aby spędzić prawie 40 bilionów złotych na ochronę zdrowia w Stanach Zjednoczonych w ciągu tych samych 10 lat. Te szpitala i firma farmaceutyczna dobrowolne kawałki są dziadostwo. Lekarze nie są nawet po odcięciu.

Wtedy to intrygująca opowieść o branży ubezpieczeniowej. Żadnych negatywnych anty-opalanie “Harry i Louise” reklamy od nich tym razem. Dlaczego? Wiedzą, zdrowia publicznego planu opcji w celu konkurowania z nich wszystkich, ale politycznie żyje obecnie uzasadnione obawy, że rząd kończy się dominującym na rynku. Dlaczego Zwróć uwagę na siebie podczas tych wszystkich ludzi na spotkaniach ratusz i telewizję kablową wykonują pracę dla Ciebie?

Firmy ubezpieczeniowe są całkiem pewni, będą musieli zrezygnować z około 150 miliardów złotych w “ekstra” prywatne płatności masaż, ale to nie może opalanie Kraków się zdarzyć nawet w wysokości co idą na Demokratów.

Zakładając, że opcja publicznego ma być poświęcone przez prezydenta i liderów Demokratycznej, aby uzyskać rachunek opieki zdrowotnej, która pozostawia ustawodawstwo, które mandatu (poprzez indywidualne mandatu, a może jakiś rodzaj obowiązku pracodawcy), że miliony Polaków wykupić przedłużanie rzęs. Nawet lepiej, tych ludzi byłoby uzyskanie dotacji będzie kosztować rząd federalny, jak 700 miliardów złotych, aby mogli sobie pozwolić na zakup tych nowych planów pielęgnacji dłoni zdrowotnych miliardów złotych, który przejdzie na szpitale, lekarze, firmy farmaceutyczne i wszystkich odpoczynku.

Od wygląd tych ustaw zdrowotnych, to “opalanie systemu opieki zdrowotnej” rzeczą będzie wielki dla biznesu!

Ale o ile “gięcia krzywej” i na początku naszego systemu opieki zdrowotnej wszelkich bardziej przystępne i zrównoważonego lub mniej obciążeń dla pacjentów i podatników nie mogę go znaleźć.

Jeśli tak było, bylibyśmy zobaczyć wiele negatywnych reklam.

Wszyscy kupujemy jest wiele negatywnych reakcji łonowych, ponieważ ludzie zapach coś jest nie tak.

Robert Laszweski została zakorzeniona w kręgach Waszyngton makijażu zdrowotnej przez większą część trzech lat. Obecnie służy jako prezes malowanie paznokci Policy and Strategy Associates z Aleksandrii w stanie Wirginia. Przed wydaniem HPSA w 1992 roku, Robert pracował jako Dyrektor ds. Operacyjnych, Grupa rynkach, Liberty Mutual Insurance Company. Możesz przeczytać więcej na jego przemyślane analizy trendów w branży opieki zdrowotnej w zakresie ochrony zdrowia i giełda Blog, jeżeli po raz pierwszy pojawił.

By Rick Peters

Ostatni piątek rano, przytomną, zmarnowane, kości zmęczonych, prawo do domu z Emergency Room at 8am in my beat-up truck niewiele tylko z jednym pracy głośnika. Wśród nas wszystkich skąpane w blogosferze podziękować gwiazdki dla NPR i dziennikarstwa zawodowego. Steve Inskeep od rana Edition został wywiad Angela Braly, Wellpoint CEO. Perfect! Wellpoint jest największym ubezpieczycielem zdrowia w Stanach Zjednoczonych w zakresie objętym życia. Również Wellpoint, byłego non-profit Blue Cross of California przekształcone w bardzo dochodowe for-profit, stanowi typowy przykład na lekarstwo zysku.

Mind you I już wyrzucony w ręcznik. Wszelkie znaczące opalanie wydaje się być w przeszłości skazani. Harold i Louise są już z powrotem przekazywane przez Newt i Sarah i szaleńców frędzle są coraz czasu antenowego, wzywając opalanie natryskowe hitlerowskich, ponieważ nie mogą zrozumieć różnicę między narodowym socjalizmem i masaż. Byłoby nakaz komedii duże, gdyby nie naiwność amerykańskiego elektoratu. No cóż, Here We Go Again.

Problem polega na tym, że nasze problemy są tak głębokie i fundamentalne, że jakikolwiek rząd napędzany opalanie systemu ochrony zdrowia jest przeznaczony mieć ograniczony wpływ, mimo najlepszych chęci. To, co było tak bolesne i głębokie o wywiad Inskeep z Braly.1 Jeśli mamy zamiar rozpocząć nawet przenieść góry będziemy mieć do wspierania zmian w ramach systemu. Ta zmiana będzie musiała pochodzić z nas wszystkich jako społeczeństwa, jak i pacjentów, ich rodzin, podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, liftingu opieki zdrowotnej i wpływowych menedżerów opieki zdrowotnej oraz kierownictwo.

Newt i Sarah wiem gry grają – są to politycy. Ich strona jest obecnie władzę i używają one sprzeciwu wobec opalanie systemu opieki zdrowotnej odbudować bazę By Any Means Necessary. Braly i jej rodacy są cały różnych zwierząt. Oni wiedzą dokładnie, solarium Kraków co jest stawką. Słuchając wywiadu można się zastanawiać, jak to ditzy Soccer Mom co dostał pracę, do uruchomienia dużych korporacji. To niesamowite. Ona nie jest odpowiedź na jedno pytanie. Co ona robi, jest jednak pokazują, co w znacznej mierze będą zabijać nie tylko opalanie systemu ochrony zdrowia, ale także poważnych zmian. Co Braly nie jest odwrócić odpowiedzialności wszyscy w systemie i nie raz potwierdza, że nie tylko mamy problem, ale że wszyscy dzielić odpowiedzialność za dojazd – Wellpoint, Braly, a każdy z nas w opiece zdrowotnej w cenie.

Braly jest głupcem. Ona jest trzecią co do wysokości zapłaconego wykonawczy pielęgnacja skóry zdrowotnego, które zostały zrekompensowane 9844212 złotych w 2008 r. przez Wellpoint.2 Tylko Ed Hanway, Prezes Zarządu CIGNA i Ron Williams, prezes firmy Aetna, były wyższe wynagrodzenie. Zysku Wellpoint w ostatnim roku podatkowym był blisko 4%, nawet Braly przyznaje, jest równa lub większa od całości kosztów administracyjnych programu masaż. Inskeep wzywa Braly na praktycznie każde zdanie ona robi, ale za, Inskeep tylko pozwala jej kopać się w głębszych.

Myślę, solarium Kraków że zemdlała. I wylazł z samochodu i udał się do snu z blaring to wszystko w głowie. Mój pacjent z rozpoznaną kamicę żółciową miesiąc temu teraz z podwyższonym wyniki prób czynnościowych wątroby oraz w oczekiwaniu USG, którzy chcą wiedzieć, czy może ona po prostu wychodzi się Carne Asada burrito, a następnie powrócić do testu. Alzheimera pacjenta, który nie mógł chodzić lub pasza lub sam rozpoznać, kto spadł z łóżka i złamał jego biodra i niezbędne wymiany stawu biodrowego, nie tylko dlatego, że pełny kod, ale ponieważ jest to jedyny humanitarny uczynek. Systemów informacji dotyczących zdrowia walczymy z udawania milczenia, gdy wiemy, że są archaiczne i zabijają naszą efektywność. Zmianę praktyki i wystawnego dowodów każdy z nas jest winny jak lekarze. Para w podeszłym wieku z mężem z zapaleniem płuc, który ma być dopuszczone do ICU z żoną błagać nas, że copay szpitala zrujnuje im w tym miesiącu. Zdrowych czterdzieści lat stara samica wykonawczej wymagających badanie gęstości kości, bo “zapłacił za jej przedłużanie rzęs.” 340 funtów 53 roku życia z cukrzycą powrotem z niedokrwieniem post stan nogi trzy resuscitations tylko w tym roku i ponad 125.000 złotych w pełni pokrywać koszty leczenia teraz kierowany do 175 złotych, 000 euro.

Pani Braly: Nasz zysk jest w przedziale 3-4 procent – Myślę, że w tym roku ok. 4 proc. Kiedy patrzy, choć w całej opieki zdrowotnej, są marże zysku w wielu sektorach opieki zdrowotnej, że około trzy, cztery, pięć razy nasze. Jeśli spojrzeć na biotechnologii marże lub firm farmaceutycznych i producentów sprzętu, są one trzy, cztery, pięć, sześć razy margines w zakresie pielęgnacji dłoni zdrowotnych. I ironia, że jest to nasze zadanie, aby dostać się do efektywności opieki zdrowotnej.

INSKEEP: Nie może być innego ironii tam, jak dobrze, bo jeśli Twoim zadaniem jest dokonać rzeczy skuteczne i koszty prowadzenia działalności utrzymuje rośnie z roku na rok po roku, dwukrotnie w ciągu pięciu lat, a prezydent mówi, ktoś może zaproponować Ci Przecież nie robi bardzo dobrą pracę.

Najważniejsze jest, że nikt z nas robi bardzo dobrą robotę, ale to zbyt łatwe do palców pkt i zniweczyła winy. Jestem pesymistą temat opalanie systemu opieki zdrowotnej, ponieważ myślę, blokowania i walki w końcu zaczęły się na dobre. Jestem optymistą, jednak o tym, co możemy i powinniśmy jeszcze zrobić, nawet jeśli w końcu ponownie status quo.

W tym duchu i Mateusza i zespołu w pozwolenie malowanie paznokci Care Blog’s I am going to start serii blogów o nazwie “Nuts and Bolts”, aby porozmawiać o pierwotnych rzeczy musimy zrobić bez względu na to, co dzieje się w Waszyngtonie. Musimy stopniowe zmiany w całym ekosystemie opieki zdrowotnej i jednocześnie pewne zmiany polityczne muszą, inni po prostu trzeba zmian personalnych od każdego z nas. Pierwsza rata nie będzie o “Panele śmierci” lub makijażu, to będzie o tym, jak krytyczna jest dla każdego z nas, aby nasze decyzje dotyczące naszego życia i naszego poczucia śmierci. Będzie on zwany “Nuts and Bolts – Zaliczka dyrektyw.” Wtedy możemy go stamtąd.

Autor: Matthew Holt

Opieki seniorów o panele śmierci (podobno) ale zazwyczaj troszczą się o ceny leków i kosztów. Część polityczne uzasadnienie dla opalanie natryskowe Republikanów przechodzi zasięgu narkotyków masaż w 2003 r. było zaprzeczyć Demokratów zdolność pragnienia opalanie natryskowe seniorów pakiet “dla narkotyków z zakresu powszechnej ustawy zasięgu. Dotychczas Republikanie mają do powiedzenia najmniej muddied wody, czy powszechny zasięg jest rzeczą dobrą dla masaż odbiorców, a przynajmniej te, które nie dbają o swoje dzieci lub dzieci Wielkiego.

Ale jest jeden drobny trick. Czynienia z dużym Pharma to część HR 3200 kawałków cukierka dziurę na pół. To prawdziwe pieniądze dla seniorów.

A kiedy do cięć masaż Advantage się oczywiste, że dostanie otworem będą miały wpływ na wiele innych seniorów, którzy teraz stają się dobrym korzyści z masaż Advantage i są bardzo wiedział o tym, co się stać do tych świadczeń, zgodnie z tym ostatnim Silverlink / Suffolk University poll. (Podpowiedź, wiele planów atutem będzie się znacznie niższy).

W takim przypadku, wiedząc, że coś jest nie w ustawie, która pomaga może je zmieniać umysły niektórych seniorów. Teraz Silverlink / poll Suffolk nie uszczęśliwiać czytania Administracja:

Z ankiety wynika również ankietowanych odbiorców masaż w sprawie opalanie służby zdrowia. Pomimo wysokiego poziomu satysfakcji i stosunkowo silne ilości optymizmu, z czego prawie połowa odbiorców masaż ankietowanych (48%) twierdzi, że nie wierzą, że opalanie natryskowe administracji szuka się ich najlepszym interesie, jeśli chodzi o opalanie systemu opieki zdrowotnej. Pozostałe są podzielone, 28% wierząc administracji szuka dla nich i 24% pewności.

By Glenn LAFFEL

Autor Notatka: Ten drugi 5-części serii, której celem jest, aby w przypadku realizacji powszechnego, HIT systematyczne podejście do edukacji w szkołach medycznych i medycznych programów kształcenia ustawicznego dla lekarzy. Poprzedni post przeglądowi wyzwania HIT potop.

Krajach na całym świecie wyścigów cyfrowo dokumentacji medycznej pacjenta. W USA, na przykład, American odzyskiwania i Reinwestowanie bezpieczne opalanie ustawy przeznaczonych 21 mld USD na program motywacyjny, w celu zachęcania do “racjonalnego wykorzystywania” tych systemów.

Rząd federalny jest hojność opiera się na założeniu, że EHRs przyczyni się do poprawy jakości opieki i zmniejszyć jej koszty, lecz przenieść wpłynie na system opieki zdrowotnej na wiele innych sposobów, jak również. Jednym z obszarów, na pewno się wpływ ma proces edukacji i szkoleń do nowych lekarzy.

Jaki wpływ możemy się spodziewać? W pewnym sensie, EHRs się do poprawy edukacji medycznej, ale jest tyle samo lub więcej wystąpień, w których wpływ wydaje się być negatywna. Na szczęście, staranne planowanie może złagodzić większość szkód ubocznych, tematem mają być objęte w tej serii “obok ratalne. Na razie będziemy rozstrzygać o przegląd dobre, złe i brzydkie.

Jay Morrow i Alison Dobbie Texas Southwestern Medical Center wskazują na kilka sposobów, w jaki EHRs może poprawić szkolenie lekarza.

Twierdzą oni, na przykład, że EHRs zwiększenia historii podejmowania i fizyczne egzaminacyjne oraz cytowania ich prac w formie wsparcia dla tego roszczenia. Okazało się, że studentów pierwszego roku, którzy używali EHR udokumentować historię choroby zarejestrowanych więcej cech ból niż przy użyciu wykresów papieru.

W osobnym badaniu na trzecim roku studiów, Rouf i Chumley wykazało, że 72% zgłoszono więcej pytań z prośbą historii po pojawieniu się monitu EHR, a 39% twierdzi, że zamówione więcej służb prewencyjnych (BMC Med. Ed. 8:13). 69% uczniów w tym badaniu powiedział, że EHR poprawy ich dokumentacji ogólnej.

W grupy dyskusyjne związane z nią badania, wielu uczniów stwierdziło, że wartości bezpieczne opalanie monitów i będzie “przejść elektronicznych ekranach w ich Mind’s Eye” w podejmowaniu decyzji co do kwestii zagrożeń dla pacjentów.

Poza tym, EHRs dać nauczycielom i studentom medycyny dostęp w czasie rzeczywistym do informacji związanych z pacjentem zdrowia. Oszczędza to czas, że może lepiej byłoby przeznaczyć dyskusji niuansów danego przypadku. EHRs prędkości również dostęp do tekstów i artykułów naukowych, luksusowe, które mogą ułatwić życie i zachęcić uczniów do powołania się na dowody medyczne.

Ponadto ułatwienie dostępu do raportów dotyczących skuteczności i wynikach leczenia, EHRs pomóc w tworzeniu kultury ciągłej poprawy i uczenia się życia wśród młodych lekarzy.

Według Rouf i Chumley, EHRs również wzrost ilości informacji wydział dla studentów i umożliwia obu stronom śledzić liczbę procedur, które zostały wykonane przez uczniów i mieszkańców.

Niektóre EHRs nawet umożliwić nauczycielom do przechowywania zapisów dotyczących spraw szczególnie interesujące w “pliku nauczania” do wykorzystania według własnego uznania w terminie późniejszym. Prawdopodobnie uczniowie i mieszkańcy mogą tworzyć własnych plików do użycia w przyszłości dydaktyczne sesji z wychowawcami.

Niemniej jednak, wielu nauczycieli uważa, EHRs mogą mieć negatywny wpływ nauki dla studentów medycyny i mieszkańców. Postrzegany efekt jest wystarczająco duży, aby skłoniły Jonathan Peled z Albert Einstein College of Medicine i Oren Sagher z University of Michigan malowanie paznokci System, aby ostrzec, że EHRs “mogłoby ograniczyć edukacji całego pokolenia lekarzy.

Obawy, że:
1) EHRs może mieć negatywny wpływ na środowisko uczenia się klinicznych, a
2) przymilny EHR do pacjenta spotkania mogą mieć negatywny wpływ komunikacji lekarz-pacjent.

Jednym ze sposobów EHRs mogą zakłócać środowiska nauczania jest tworzenie skrótów, które zagrażają uświęcone proces, w którym stażystów syntezy objawów chorobowych u pacjenta, objawy, a wyniki laboratoryjne w spójną historię i przedstawić je do wyższych klinicystów o opinie i dyskusje.

W EHRs obecności, Lekarze mają ochotę czytać informacje dla pacjentów przed lub w trakcie pełnienia prezentacji. Z tych informacji w kasie, mogą ignorować różnice w stażysty prezentację, która pozbawia stażystów okazję do dialogu i wysłuchania proces myślowy, który przechodzi przez umysł lekarza bardziej doświadczonych.

W EHRs Ponadto może, niektórzy mówią, szkodliwego wpływu samej geografii środowisko nauczania. Przed EHRs stały się dostępne, stażystów i nauczycieli często siedzieli obok ze sobą w tabeli odlewania na wykresach razem. Takie rozwiązanie promowane spontaniczne zaangażowanie i dialog. Takie możliwości uczenia się gubią się w sieci przewodowej sala konferencyjna, w której nauczyciele i uczniowie siedzą przed ich ekranach ustawionych wzdłuż ścian, klikając od w ciszy.

Równie wszechobecne zagrożenie – o których mowa pejoratively przez Peled i Sagher jako “kopia i odpadów” – to tendencja EHR uprawnienia stażystów do kopiowania i wklejania zauważa, wykresów i innych informacji, a następnie wysłać je drogą elektroniczną do organów nadzoru o opinie. To może utrwalać błędów i zniechęcić krytyczne myślenie w ramach szkolenia.

Wiele razy na przykład stażysta przekazuje oceny sporządzonej przez innego lekarza, pozwalające mu na rezygnację z własnej klinicznego myślenia w ogóle.

W odniesieniu do negatywnych EHRs wpływ mogą mieć na lekarz-pacjent komunikacji, Kaiser Permanente pediatra i EHR ekspert Michael McNamara powiedział niedawno Oregonian, “nie ma powszechnej trwogi, które się czegoś nowego, jak to w sali egzaminacyjnej ze mną i to będzie ruiny mojej interakcji z pacjentem. It’s super-potężne narzędzie, a jeśli pozwoli to może stać się tematem rozmowy.

Wyzwaniem jest istotne dla doświadczonych lekarzy, a tym bardziej dla studentów medycyny i mieszkańców, którzy są po prostu stwierdzenie ich głos jako profesjonaliści. Wprowadzenie terminali komputerowych w połowie sesji młodego lekarza z pacjentem dodaje złożoność interakcji, może ograniczyć kontakt wzrokowy i stilt rozmowy i zapobiec jej od nauki, jak jej słowa i jej wpływ na język ciała pacjentów.

W związku z powyższym, biorąc pod uwagę blisko pewność, że EHRs wkrótce rozpowszechniać w całym systemie opieki zdrowotnej, jest zdecydowana potrzeba oceny wpływu tych systemów na procesach edukacyjnych studentów medycyny i lekarzy bez względu na wiek, naprawdę. I mimo odrobinę referencje tutaj pole jest usiana więcej pytań niż odpowiedzi.

Jak i kiedy należy specjalistyczne szkolenia w wykorzystaniu EHR zostać włączone do programów medycznych? Co powinien wyglądać programy jak?

Nie mamy dobrej odpowiedzi na te pytania jeszcze. W następny post z tej serii, to proponujemy kilka wstępnych koncepcji, które zyskały, ale o wiele więcej pozostaje jeszcze do zrobienia.

Glenn Laffel jest lekarzem z doktoratem w MIT malowanie paznokci Policy i służy jako starszy wiceprezes ds. Praktyk Fusion, Clinical Affairs. Jest stałym pisarza EHR Blogowicze, jeżeli po raz pierwszy pojawił.

DAVID C. KIBBE Brian KLEPPER

W dniu kabina natryskowa Kraków 20 sierpnia, GD Sekretarz Kathleen Sebelius i ONC głowy David Blumenthal ogłoszenia 598 miliony złotych dotacji do utworzenia około 70 “regionalne centra rozszerzenie” (REC), które pomogą lekarzom wybrać i wdrożyć technologie EHR. Innym 564 milionów złotych zostanie przeznaczonych na rozwój krajowego systemu sieci informacji zdrowotnych.

REC oparte są na przykład rolnych biura rozszerzenia, ustanowionego na kabina natryskowa Kraków przestrzeni 100 lat temu przez henna, który zaoferował wiejskich zasięg i usług edukacyjnych w całym kraju. Usługi te rozszerzenia się rewolucji rolnej America’s możliwe, znacznie zwiększając produktywność. Analogicznie, administracja ma nadzieję, że na terenie zdrowia IT trenerów i ekspertów wprowadzenie może ułatwić przyjęcie małych praktyk lekarskich “technologii EHR, zwłaszcza na obszarach wiejskich i obszarach zaniedbanych, poprawy jakości i efektywności opieki całym USA.

Porównanie REC i rolnictwa urzędów rozszerzenia jest chyba dobry, a my cieszymy z tego wysiłku. Ale są pewne uderzające różnice między rolnictwem i zdrowia IT. Po pierwsze, wielu dobrych praktyk rolniczych były znane w pierwszych dniach usług rolniczych rozszerzenia. Mapa drogowa w Arra / HITECH udane małych zdrowia praktyki medycznej IT nabywania i stosowania jest ciągle w fazie rozwoju, i nadal pełen trudnych pytań i niewiadomych.

W rzeczywistości, pod przewodnictwem dr Blumenthal, rząd jest umacnianie specyfikacji racjonalnego wykorzystywania, GD certyfikacji, bezpieczeństwa i interoperacyjności. To nie jest jeszcze jasne, co “sensowne wykorzystanie certyfikowanych technologii EHR” oznacza. Tak więc możemy być koszyk-przed-sytuacji konia. To może być nieco przedwczesne utworzenie programów pomocy technicznej, jeśli nie możemy podać konkretnych wskazówek, jak pomóc. Nawet w pełni CCHIT certyfikat kompleksowe EHRs nie może spełniać konkretne kryteria Użyj dziś, więc geek oddziały REC będą mieli roboty dla nich.

Jednak pewien zasób wiedzy i doświadczeń już o udanych wdrożeń IT systemu ochrony zdrowia w małych podstawowej opieki zdrowotnej oraz praktyk specjalistycznych. Od wielu lat jeden z nas (DCK) pracował pod auspicjami American Academy of Family Physicians (AAFP), pomagając praktyk lekarzy rodzinnych “przygotowanie, wybór, wdrożenia i utrzymania technologii informacyjnych oferowanych przez EMR i sprzedawcy EHR. Obecny Centrum AAFP dla pracowników HIT rozszerzył ten wysiłek, montaż imponujący zbiór zasobów i narzędzi. To był powiększony, a także z pracy Quality Improvement Organizacje (QIOs), które uczestniczyły w Lekarze Urząd Jakości-Information Technology (DOQ-IT) programów między 2006-2008.

Część tej wiedzy są pojedyncze, a na pewno powinny zostać zrewidowane w świetle definicji i specyfikacji, które ONC wyda w tym roku i może sfinalizować w 2010 roku, według dr Blumenthal. Ale AAFP i QIO z trudem lekcji może być przydatne dla tych, którzy planują nowe wysiłki.

Oto niektóre ogólne wytyczne dla planistów, którzy są państwa ubiegające się o te dotacje, którzy mają zamiar stworzyć swoje REC na początku 2010 roku.
Keep your usług doradczych prostych i ukierunkowane na rozwiązywanie rzeczywistych problemów. Wynajem osób praktyczne doświadczenia praktyki medycznej, którzy uważnie słuchają tego, co lekarze i kierownicy praktyk ma EHR technologii zrobić dla nich i dla pacjentów. Lekarze w małych praktyk powszechnie wykorzystuje EHRs w opiekę dla pacjentów oraz prowadzenie rachunków urzędu. Przeważająca zmiany nie będą mile widziane. Zamiast skupić się na implementacji pierwotnych, które próbują rozwiązać problemy zarządzania informacją bez przerywania przepływu pracy.

Start z jednego systemu lub obszar pracy, zdobycie sukcesu, a następnie przejść do innego. Na przykład niektóre praktyki mogą być gotowy do wdrożenia ePrescribing, ale nie są gotowe do wymiany rekordów papieru elektronicznego systemu dokumentacji. Wiele praktyk wykazały, że internetowe portale ułatwiające pacjenta łączności EHR dobry punkt wyjścia, ponieważ nie lekarzy i pacjentów wymiany informacji w Internecie i asynchronicznie, złagodzenie przeciążenia linii telefonicznej.
Jeden rozmiar nie pasuje wszystko. Ogólne umiejętności są przydatne. Nowe zasady będą szybko określić, jak lekarze i szpitale mogą kwalifikować się do płatności HITECH motywacyjne, które produkty będą certyfikowane. Mimo tego, że może być wiele różnych dróg do sukcesu stosowania EHR. Elastyczne perspektywa jest nie do przecenienia. Doradców Favor z uogólnioną zdrowia wiedzy informatycznej systemu, a nie wiedzy z danego sprzedawcy produktu.

Niektóre praktyk medycznych będzie wybrać jedno-EHR sprzedawcy ze wszystkimi funkcjami dodał, ale inni będą łączyć ze sobą modularne aplikacje, które razem mogą tworzyć minimum możliwości systemu potrzebne HITECH znaczenie statusu użytkownika oraz premie.

Podobnie, niektóre praktyki będą woleli znaleźć serwerów danych wewnątrz swoich praktyk w szpitalu lub społeczności. Inni wybiorą kliniczne grupowa, internetowe i usługi zdalnego EHR technologie, które oferują mniej kłopotów i wydatków na utrzymanie i bezpieczeństwo. Rozpoznawanie i różnicowanie oferty EHR technologii będzie dużym wyzwaniem dla personelu REC w niedalekiej przyszłości.
Skate gdzie krążek będzie. Stary paradygmat zdrowia zarządzania danymi próbowali zebrać pacjenta pełnych danych w jednej aplikacji bazy danych, będących własnością, utrzymywane i kontrolowane przez danej liftingu. Jednak w całym innych dyscyplin, zarządzanie informacją stała Web-centric i oparte na meta-danych wyszukiwań uzupełniono o komunikacji w czasie rzeczywistym i wspólnych działań grupy. Pomyśl Wikipedia, Dokumenty Google, Microsoft SharePoint, Apple iPhone, a tak, nawet Facebooku, jako przedstawiciel gdzie zdrowia IT jest migracja w ciągu najbliższych kilku lat.

Eric Schmidt, CEO Google, a członkiem Rady Prezydenta ds. Nauki i Technologii, PCAST, ostatnio wezwał prezydent opalanie natryskowe i David Blumenthal rozważyć sieci Web opartych na technologii jako podstawy krajowej sieci informacji zdrowotnych. Ostrzegł, że “obowiązujące przepisy prawa krajowego systemu ochrony zdrowia planowane przez administrację doprowadzi do szpitali i lekarzy korzysta z przestarzałego systemu baz danych, co staje się coraz bardziej koncentruje się na świecie sieci Web. Podejście zahamowanie innowacyjności.” Doradztwo Schmidt, a podobne porady Craig Mundie Microsoft, pochodzi w administracji, a nie poza nią. Innymi słowy, jest dużo bardziej prawdopodobne, niż w przypadku echa gdyby pochodzących z opozycji.

Mamy nadzieję, że ONC specyfikacji, wydany jako wytyczne do REC w połowie 2010 r., odzwierciedla rynkowych nowości, które mogą obniżyć koszty i złożoność nabycia EHR technologii i zastosowań. W przeciwnym razie jesteś w krajowym ćwiczeniem w chaosie.
Nie marnuj czasu ponownego wynalezienia koła. Każdy powinien REC sieci z każdym innym REC, niezależnie od lokalizacji lub etapie rozwoju, do lekcji i doświadczeń oraz w celu uniknięcia trwonienia zasobów. W przeszłości, na przykład organizacje regionalne pomocnika – niektóre QIOs i towarzystwa medyczne – samodzielnie tworzy umów na wyłączność z jednym lub dwoma EHRs Sprzedawcy, licząc tych rozwiązań byłoby uproszczenie wyboru i realizacji. Te własności relacje były zawsze nieudanych dla liftingu pomocniczych i praktyk.

Lekarze i ich organizacje mają do zdrowia IT wybrane na podstawie ich własnej sytuacji i potrzeb. Ale prawie zawsze będą dążyć do tego samego rodzaju wsparcie IT w trakcie realizacji: na przykład sieciowych, utworzenie, połączenie z Internetem, bezpieczeństwo i szkolenie podstawowe umiejętności obsługi komputera dla pracowników i lekarzy podobne.

REC powinny współpracować na narzędzia i zestawy instrukcji gdzie zawsze jest możliwe: każde REC nie musi wypracować własną prywatność HIPAA i przewodnik bezpieczeństwa, na przykład. Pamiętaj, że urządzenia peryferyjne, takie jak drukarki, faksy i modemy, są częścią każdego biura, utworzona i że te elementy mogą być kłopotliwe w konfiguracji i użyciu.
Zapraszamy do zrozumienia zadania, że skuteczne wdrożenie HIT wymaga fundamentalnych ponownego procesu projektowania. Dowiedzieliśmy się tego na własnej skórze. O ile zdrowie pomaga ponowne pracy i praktyki projektowania procesów przepływu informacji dzięki czemu mogą one być bardziej wydajne i jakość promocji, to jest po prostu drogie urządzenia. Proces re-design także może określić, czy wykorzystanie technologii EHR daje zwrot z inwestycji (ROI). Na przykład, ponowne opracowanie dokumentacji procesu w celu zmniejszenia lub wyeliminowania usług Transkrypcja nagrania, opierając się raczej na EHR wprowadzania danych przez pracowników urzędu oraz samych lekarzy, można zaoszczędzić pieniądze i prowadzić do zwrotu z inwestycji w ciągu 12-24 miesięcy. Widzieliśmy to występuje często. Z drugiej strony, praktyki, które nadal dyktando w starym poziomy są proste dodawanie nowych przechwytywania danych wydatków, tym trudniejsze do uzasadnienia inwestycji.

Członkowskie spieszył się aby uzyskać dostęp do tego bodźca ceny. Wiele liftingu pretenduje do bycia REC koncentrują się na szybkie przyznanie / cykli nagrody. Jednak jej znaczenie dla planowania skupić się na tym, co będzie czekać na wykonanie pracy, oraz przy ustalaniu podstawy do skutecznych regionalnych ośrodków, które oferują tysiące praktyk pomocy, jakiej potrzebują.